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心衰的症状有哪些 心衰的信号:BNP你了解多少?

2019-01-30 20:04:45 标签:心衰的症状有哪些


心衰的临床表现,想必大家都不陌生,呼吸困难是日常相伴,胸闷乏力每天让人烦忧,但除此之外,心衰还有一个敏感而特异性的信号指标——BNP,它不仅是帮助心衰患者缓解病情的一剂良方,还是大名鼎鼎的心衰“晴雨表”,今天我们就带领大家来认识认识它。

BNP是什么?

首先向大家介绍一下利钠肽,它是一个庞大的家族,包括 ANP、BNP、CNP、DNP等多个成员,因其利钠、利尿作用而和心衰有着千丝万缕的联系,其中尤以 BNP(B 型利钠肽) 最为著名。BNP源自于心室,当心肌细胞收到张力、牵拉等刺激后就会分泌前利钠肽原(Pre-proBNP),在一系列酶的作用下降解为利钠肽原(proBNP),proBNP最终被降解为BNP 及 NT-proBNP,释放入血,其中 BNP 是有生物活性的部分,NT-proBNP 仅为剪切后的氮末端多肽。

BNP对心衰患者有什么作用?

BNP 的作用主要体现在两个方面:

舒张血管,降低血压。作为一种代偿反应,BNP 在心力衰竭时会分泌增多,增多的BNP可以拮抗肾上腺素、内皮素等激素,从而达到缓解血管平滑肌痉挛,扩张外周动静脉,减少回心血量,降低心脏前负荷的作用,此外BNP还可以增加肾脏、冠状动脉等血液灌注。

利尿利钠, BNP可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减轻水钠潴留,降低心脏前负荷。

BNP如何用于心衰的诊断?

除了以上所述的生理作用之外,BNPNT-proBNP还是检测心功能的一个敏感而特异的指标,诊断和鉴别诊断急慢性心衰是这两项指标的主要临床应用。

具体包括这些:

排除急性心衰诊断采用的界值:BNP<100 ng/L,阴性预测值90%;NT-proBNP<300 ng/L,阴性预测值98%~99%;

诊断急性心衰的界值:BNP>500 ng/L,阳性预测值90%;建议NT-proBNP根据年龄分层设定诊断界值,阳性预测值88%:50岁以下的成人NT-proBNP血浆浓度>450 ng/L,50岁以上>900 ng/L,75岁以上应>1 800 ng/L。

排除慢性心衰诊断的界值: BNP<35 ng/L,NT-proBNP<125 ng/L,阴性预测值高,在此范围内,心衰诊断的可能性非常小。

除此之外,BNP 和NT-proBNP的水平与心衰严重程度相关,升高常提示心功能差,预后差,治疗中如 BNP 和NT-proBNP居高不降,常提示预后不良。病情稳定后出院的心衰患者,如BNP升高> 50%基线值,在排除其他因素后,提示心衰失代偿。病情已稳定的患者,如BNP水平仍明显增高,应加强随访和治疗。急性心力衰竭患者 NT-proBNP >5000 ng/L 提示短期死亡率较高,NT-proBNP >1000 pg/ml 提示长期死亡率较高。

综上所述,BNP的存在,对于心功能有着极大的保护作用,血浆BNP和 NT-proBNP浓度的检测对于心衰的早期诊断,以及评价中晚期心衰的治疗效果和预后也具有重要的指导意义,大家一定要重视起来哦。

 

 


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